Intervenciones psicosociales para reducir el consumo de cannabis y mejorar el funcionamiento psicosocial

En una revisión sistemática con metaanálisis (Gates et al., 2016, 23 ECA, N = 4 045) se halló que las terapias conductuales (incluyendo terapias cognitivo-conductuales (TCC), las entrevistas motivacionales (MI) y el manejo de contingencias) eran más efectivas que las condiciones de control en:

• completar el tratamiento (tamaño del efecto (TE) 0,71, IC del 95%: 0,63 a 0,78, 11 estudios, N = 1 424)
• reducir el consumo (MD 5,67, IC del 95%: 3,08 a 8,26, seis estudios, N = 1 144)
• mejora de la abstinencia (RR 2,55, IC del 95%: 1,34 a 4,83, seis estudios, N = 1 166)
• reducir los síntomas de dependencia (diferencia de medias estandarizada (DME) 4,15, IC del 95%: 1,67 a 6,63, cuatro estudios, N = 889)
• reducir los problemas relacionados con el cannabis (DME 3,34, IC del 95%: 1,26 a 5,42, seis estudios, N = 2 202)

El mismo metaanálisis también encontró que:

• Las intervenciones de más de cuatro sesiones impartidas durante más de un mes (de alta intensidad) produjeron resultados consistentemente mejorados (particularmente en términos de frecuencia de consumo de cannabis y severidad de la dependencia) a corto plazo en comparación con las intervenciones de baja intensidad
• La evidencia más consistente apoya el uso de la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de mejora motivacional (TMM) y particularmente su combinación para ayudar con la reducción de la frecuencia del consumo de cannabis y la severidad de la dependencia a comienzos del seguimiento
• Los datos de cinco de seis estudios apoyaron la utilidad de añadir incentivos basados en cupones para análisis de orina negativos a cannabis para mejorar el efecto del tratamiento en la frecuencia del consumo de cannabis

La evidencia sobre la asesoría en materia de drogas, el apoyo social, la prevención de recaídas y la meditación de atención plena (mindfulness) fue débil porque los estudios identificados fueron pocos, la información sobre los resultados del tratamiento es insuficiente y las tasas de adherencia al tratamiento son bajas.

Las terapias conductuales dirigidas específicamente a adolescentes se analizaron en una revisión sistemática sin metaanálisis (Hogue et al., 2014, 8 ECA) que llegó a las mismas conclusiones: ver comentario para el resto del texto

• La TCC está bien establecida, pero fue superada por tratamientos de familia en varios ensayos
• La TCC a nivel de grupo o a nivel individual es igualmente efectiva
• La EM como único enfoque ha dado resultados mixtos
• Los modelos integrados uniformemente tuvieron buenos resultados