Stimulants: réponses sanitaires et sociales

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Introduction

Ce mini-guide fait partie d’un ensemble plus large, qui comprend à la fois Réponses sanitaires et sociales aux problèmes de drogues: guide européen 2021. Il donne un aperçu des éléments à prendre en considération lors de la planification ou de la fourniture de réponses sanitaires et sociales aux problèmes liés aux stimulants, et passe en revue les interventions disponibles et leur efficacité. Il examine également les implications pour les politiques et les pratiques.

Dernière mise à jour: 25 octobre 2021.

couverture du mini-guide Stimulants: réponses sanitaires et sociales

Contenus:

Vue d’ensemble

Enjeux cruciaux

Dans l’ensemble, la cocaïne est le stimulant le plus couramment utilisé en Europe, bien que, dans certains pays, la MDMA, les amphétamines ou la méthamphétamine puissent présenter des taux de prévalence plus élevés.

De nombreux dommages résultant de la consommation de stimulants sont associés à une consommation intensive, à dose élevée ou à long terme. Le mode d’administration est un facteur médiateur important, l’injection de stimulants et l’inhalation de crack ou de méthamphétamine étant particulièrement liées à des habitudes de consommation plus problématiques. Toutefois, des problèmes aigus peuvent toucher même les personnes qui expérimentent des stimulants ou les utilisent occasionnellement.

Les stimulants peuvent être utilisés de manière fonctionnelle, par exemple pour rester éveillé au volant, travailler de longues heures ou socialiser dans des lieux de vie nocturne. Cela signifie que certaines des réponses adaptées à l’utilisation de stimulants sont propres à un environnement particulier ou recoupent des mesures de santé publique plus générales. Les milieux dans lesquels les stimulants sont utilisés et le fait qu’ils sont parfois utilisés dans un contexte sexuel signifient également que les réponses liées à la drogue peuvent recouper les réponses aux problèmes de santé sexuelle, en particulier dans certains groupes.

Preuves et réponses

  • Lorsque les personnes qui consomment des stimulants cherchent de l’aide dans les services d’urgence pour des problèmes liés à l’intoxication ou à la consommation à fortes doses, il est possible d’orienter ces patients vers des programmes de traitement ou des services de réduction des dommages.
  • Les interventions psychosociales, en particulier la gestion des situations d’urgence, peuvent améliorer les résultats du traitement en cas de consommation problématique de stimulants. À l’heure actuelle, aucun traitement pharmacologique ne démontre une efficacité dans le traitement des personnes qui ont un usage problématique de stimulants.
  • Les personnes qui s'injectent des stimulants doivent avoir un accès régulier aux programmes d’échange d’aiguilles et de seringues. Au cours d’un épisode de consommation excessive, ils peuvent s’injecter des substances plus souvent que ceux qui utilisent des opioïdes.
  • Les services de contrôle des drogues peuvent réduire les risques en fournissant des informations et des conseils aux personnes qui consomment des stimulants, par exemple en mettant en évidence des contaminants potentiellement dangereux ou des comprimés contenant des doses dangereusement élevées de drogues.
  • Il peut être nécessaire d’adapter d’autres services de réduction des dommages pour s’occuper des personnes qui fument des stimulants, et des programmes de sensibilisation peuvent être nécessaires pour proposer des interventions de réduction des dommages aux personnes qui consomment des stimulants et qui, sans cela, n’auraient pas accès aux services.

Tableau d'ensemble européen

  • La cocaïne est la principale drogue stimulante pour laquelle les personnes cherchent à être traitées dans l’Union européenne, la majorité de ces cas étant signalés en Espagne et en Italie. En règle générale, environ 55 000 personnes sont admises chaque année en traitement pour des problèmes liés à la cocaïne et, parmi celles-ci, le nombre de personnes admises pour la première fois dans leur vie a augmenté ces dernières années, après une période de déclin. Une faible proportion des personnes admises en traitement pour des problèmes liés à la cocaïne citent le crack comme drogue posant le plus de problèmes, principalement en Belgique, en Espagne et en France.
  • En règle générale, environ 20 000 personnes entament chaque année un traitement pour des problèmes liés à la consommation d’amphétamines. Plus d’un tiers d’entre eux concernent des problèmes liés à la méthamphétamine, principalement en Tchéquie, en Allemagne et en Slovaquie. Environ la moitié des patients suivant un traitement pour usage d’amphétamines sont des nouveaux clients.
  • Dans quelques pays, les salles de consommation de drogues accueillent également des personnes qui fument du crack. Ces programmes peuvent fournir des kits pour le crack, y compris des pipes et des filtres, afin d’encourager des pratiques tabagiques plus sûres.
  • Très peu de personnes suivent un traitement spécialisé pour des problèmes liés à la MDMA; les réponses à la réduction des dommages dans les services d’accueil à domicile et dans les festivals et les lieux de vie nocturne sont plus pertinentes pour ce groupe.

Questions clés: modes d’utilisation des stimulants et dommages connexes

Parmi les principales questions à aborder lors de l’identification et de la définition d’un problème figurent les personnes concernées, les types de substances et les modes d’utilisation concernés, ainsi que l’endroit où le problème se pose. Les réponses devraient être adaptées aux problèmes de drogue particuliers rencontrés, qui peuvent varier d’un pays à l’autre et au fil du temps. Le large éventail de facteurs qui doivent être pris en considération à ce stade du processus est examiné dans le cadre d’action pour l’élaboration et la mise en œuvre de réponses sanitaires et sociales aux problèmes de drogue.

La cocaïne est le stimulant illicite le plus couramment consommé en Europe et, ces dernières années, sa consommation semble avoir augmenté. Parmi les consommateurs de cocaïne, une distinction générale peut être établie entre ceux qui sniffent de la cocaïne en poudre (forme chlorhydrate), et ceux qui sont relativement plus intégrés socialement, et les groupes plus marginalisés, où les habitudes de consommation sont plus susceptibles d’être liées à l’injection, à la consommation de crack (cocaïne base) ou à la co-consommation d’opiacés.

L’amphétamine et la méthamphétamine sont deux stimulants apparentés consommés en Europe, bien que l’amphétamine soit plus couramment consommée que la méthamphétamine. La consommation de méthamphétamine a toujours été limité à la Tchéquie et, plus récemment, à la Slovaquie, bien qu’un usage accru ait également été observé dans un certain nombre d’autres pays. Certaines sources de données ne permettant pas de faire la distinction entre ces deux substances, le terme générique «amphétamines» est utilisé pour les deux. Les deux médicaments peuvent être pris par voie orale ou nasale, tandis que l’injection est un mode d’administration courant parmi les groupes marginalisés dans certains pays et que la méthamphétamine peut être fumée, bien que cela semble rare en Europe.

Dans de nombreux pays, la consommation de MDMA (traditionnellement commercialisée sous le nom d’«ecstasy») s’est stabilisée ces dernières années, mais elle s’est accompagnée de niveaux de teneur en MDMA supérieurs à la moyenne, tant en comprimés qu’en poudre. En particulier, les fortes doses de MDMA trouvées dans certains comprimés ont été associées à des dommages pour la santé et à des décès.

Les pays européens varient en ce qui concerne les stimulants les plus souvent utilisés. Par exemple, en France, dans une enquête menée auprès de la population générale, la cocaïne était le stimulant illicite le plus fréquemment utilisé au cours de l’année écoulée, suivie de près par la MDMA. En Finlande, en revanche, des proportions similaires de la population ont déclaré avoir consommé de l’amphétamine et de la MDMA au cours de l’année écoulée, tandis que l’usage de cocaïne est peu courant.

La plupart des dommages liés à la consommation de stimulants sont associés à une consommation intensive, à dose élevée ou à long terme. Le mode d’administration est également un facteur médiateur important, l’injection de stimulants et l’inhalation de crack ou de méthamphétamine étant particulièrement associées à des habitudes de consommation plus problématiques. L’utilisation de stimulants à dose élevée et à long terme peut provoquer de graves problèmes cardiovasculaires, tels que des accidents vasculaires cérébraux, une cardiomyopathie et des infarctus du myocarde. Dans certains pays européens, la prévention des décès liés à l’utilisation de stimulants constitue un objectif politique important. Bien qu’elle soit rare en Europe, la consommation de méthamphétamine en cristaux est associée à une série de problèmes, notamment l’agressivité, l’insomnie, les inflammations et les éruptions cutanées, la perte de poids et, dans de rares cas, la mort.

Des problèmes aigus peuvent également toucher les personnes qui utilisent des stimulants à titre expérimental, mais ils sont susceptibles d’être moins fréquents lorsque la consommation de stimulants est peu fréquente et à faible dose. Toutefois, les stimulants obtenus sur le marché des drogues illicites peuvent être de pureté ou d’activité très variables et contenir une série de contaminants. Cela peut entraîner des effets néfastes pour la santé qui sont à la fois aigus, comme des surdoses associées à des comprimés de MDMA à dose exceptionnellement élevée, et à plus long terme, comme des dommages causés par une exposition régulière à des contaminants tels que le lévamisole, qui se trouve fréquemment dans des échantillons de cocaïne et peut être associé à une dégradation du système immunitaire. Bien qu’elles soient rares, certaines personnes qui consomment des stimulants en consomment des doses élevées sur de longues périodes, parfois pendant plusieurs jours. La consommation importante de stimulants peut entraîner toute une série d’effets nocifs graves, notamment la psychose, l’agressivité et la paranoïa, et peut également être associée au développement d’une dépendance et à d’autres problèmes sociaux et de santé à plus long terme.

Une utilisation problématique de stimulants peut également être associée à des risques pour la santé sexuelle. Certains hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes pratiquent le «chemsex», qui consiste souvent à injecter de la méthamphétamine et d’autres substances pour améliorer le plaisir sexuel. Bien qu’apparemment rares, des événements «chemsex» ont été signalés dans plusieurs grandes villes européennes. Ils sont devenus un sujet de préoccupation dans plusieurs pays européens en raison de la propagation potentielle du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles. Certaines études ont également fait état de taux élevés de rapports sexuels contre de l’argent ou de rapports sexuels concernant des échanges de drogues par des femmes souffrant de problèmes liés au crack. Cela illustre un problème potentiellement plus général lié à la consommation de stimulants et d’autres substances chez les femmes et les hommes travaillant dans le secteur du sexe et la nécessité d’élaborer des réponses qui puissent aborder à la fois la consommation de substances et les comportements à risque pour la santé sexuelle.

Les stimulants peuvent être utilisés en association avec l’alcool et d’autres drogues illicites. Certaines de ces combinaisons, comme la cocaïne et l’alcool, peuvent entraîner des risques accrus pour la santé. Les personnes qui consomment des stimulants peuvent également avoir recours à d’autres médicaments pour gérer les effets secondaires négatifs de leur consommation et pour favoriser le sommeil. Ces médicaments comprennent l’alcool, le cannabis et les benzodiazépines. Pour certains d’entre eux dont les habitudes d’utilisation sont plus problématiques, les opioïdes peuvent être consommés à cette fin. Cette polyconsommation peut exposer les personnes qui consomment des stimulants à des risques supplémentaires. C’est la raison pour laquelle les réponses dans ce domaine devront souvent tenir compte des interactions entre la consommation de stimulants et d’autres drogues (voir Polytoxicomanie: réponses sanitaires et sociales).

Preuves et réponses aux problèmes liés aux stimulants

Pour choisir les réponses appropriées susceptibles d’être efficaces pour faire face à un problème particulier lié à la drogue, il est nécessaire de bien comprendre les objectifs principaux de l’intervention ou de la combinaison d’interventions. Idéalement, les interventions devraient être soutenues par les preuves les plus solides disponibles; toutefois, lorsque les preuves sont très limitées ou indisponibles, le consensus d’experts peut être la meilleure option jusqu’à l’obtention de données plus concluantes. Le cadre d’action pour l’élaboration et la mise en œuvre de réponses sanitaires et sociales aux problèmes de drogue examine plus en détail ce qu’il convient de garder à l’esprit lors de la sélection des options de réponse les plus appropriées.

La consommation de stimulants se fait souvent dans des lieux de divertissement tels que les lieux de vie nocturne ou les festivals de musique.

Les personnes qui connaissent de graves problèmes du fait de la consommation de stimulants peuvent demander de l’aide aux services médicaux d’urgence. Les interventions proposées dépendront des symptômes signalés, mais une brève intervention médicale ou psychologique peut souvent suffire. Il est toutefois important que les services d’urgence soient conscients du fait qu’il peut être nécessaire de prévoir l’orientation vers des services appropriés de traitement, de réduction des dommages ou de santé sexuelle. La capacité des stimulants à provoquer ou à aggraver des problèmes cardiovasculaires signifie également que les personnes qui réagissent à des urgences cardiovasculaires peuvent devoir tenir compte du rôle que la consommation de drogues peut avoir joué dans l’événement.

Réduction des dommages

Les personnes qui s’injectent des stimulants ont probablement besoin d’un meilleur accès à la fourniture d’aiguilles et de seringues parce qu’elles peuvent s'en injecter plus fréquemment que les personnes qui consomment des opiacés (voir également Maladies infectieuses liées à la drogue: réponses sanitaires et sociales.

Les réponses pour ce groupe incluent souvent une forme de communication et la fourniture de matériel d’injection stérile, de préservatifs, d’informations sur l’injection sans danger et l’hygiène de base, les soins de la veine et des plaies, ainsi que les crèmes et pommades antibactériennes. Certaines salles de consommation de drogues offrent des services aux personnes qui consomment des stimulants. Ces réponses semblent appropriées, mais il n’existe pas encore de base factuelle solide dans ce domaine. Il existe également un manque de données fiables démontrant une réduction mesurable des comportements à risque en matière d’injection ou de sexualité découlant de ces approches. Étant donné que les problèmes liés aux stimulants semblent s’aggraver, il est nécessaire de poursuivre la recherche et le développement de services dans ce domaine.

Pour répondre aux besoins des personnes qui fument du crack, souvent en combinaison avec des opiacés, les services de réduction des dommages peuvent être amenés à adapter leurs services afin de promouvoir des pratiques de tabagisme plus sûres. Il peut s’agir de la fourniture de kits comprenant, par exemple, des tuyaux et des filtres. Les interventions destinées à contribuer à réduire les risques associés à la consommation de méthamphétamine peuvent également inclure la fourniture d’équipements pour fumer ou de kits pour fumer plus sûr dans le cadre de programmes d’échange d’aiguilles et de seringues. Une intervention inédite, mise en place en Tchéquie par des services à bas seuil pour les personnes qui utilisent de la méthamphétamine, consiste à distribuer des gélules vides de gélatine destinées à encourager la consommation orale et à réduire les risques d’infection par le VIH et le VHC liés à l’injection. Cette intervention doit être évaluée afin d’en examiner les aspects pratiques et de déterminer si elle a une incidence sur les comportements.

Compte tenu du lien entre la consommation de stimulants et les comportements sexuels à risque, des initiatives ont été élaborées spécifiquement pour les personnes qui consomment des stimulants, dont la méthamphétamine et la cocaïne, dans le contexte du chemsex. Il s’agit notamment de services multidisciplinaires proposant des services de santé sexuelle et de lutte contre la drogue, ainsi que d’efforts visant à améliorer les liens entre les services (voir l’encadré «Pleins feux sur... Traiter les problèmes de santé sexuelle liés à la consommation de drogue»).

Les services de contrôle des drogues jouent également un rôle dans la lutte contre les dommages liés aux stimulants dans certains pays de l’UE, en fournissant en particulier des informations sur les risques associés aux stimulants de grande pureté ou frelatés.

Traitement

Les personnes qui cherchent à se faire soigner pour des problèmes liés à l’usage de stimulants consomment principalement de la cocaïne ou des amphétamines. Les personnes qui consomment de la MDMA/ecstasy cherchent rarement un traitement. Les personnes admises en traitement pour des problèmes liés à la cocaïne peuvent être divisées, en termes très simples, selon leur mode d’utilisation, en:

  • personnes qui consomment de la cocaïne en poudre, c’est-à-dire qui consomment cette substance par voie intranasale (cocaïne sniffée ou reniflée), seule ou en association avec du cannabis et/ou de l’alcool ou d’autres drogues;
  • personnes qui consomment du crack, souvent en combinaison avec d’autres drogues, dont l’héroïne;
  • personnes qui ont un problème de co-dépendance, c’est-à-dire qui peuvent avoir des problèmes avec leur consommation de cocaïne et d’autres drogues telles que l’héroïne. L’injection peut être plus courante dans ce groupe.

Dans une certaine mesure, ces groupes nécessitent des approches différentes. Par exemple, les personnes à la recherche d’un traitement qui consomment principalement de la cocaïne en poudre peuvent être plus intégrées socialement que celles qui fument du crack ou qui s'injectent des stimulants. Cela signifie qu’elles sont plus susceptibles de disposer d’un logement stable et de revenus réguliers. Les personnes en quête de traitements pour des problèmes liés à l’usage d’amphétamines sont également hétérogènes en termes de conditions sociales et de modes d’utilisation. Cette hétérogénéité parmi les personnes souffrant de problèmes liés aux stimulants peut avoir des conséquences importantes tant pour les réponses requises que pour la réduction des obstacles à l’accès aux traitements. Les personnes ayant un emploi, par exemple, peuvent bénéficier de services offerts en dehors des heures normales de travail.

Les interventions psychosociales peuvent être efficaces pour les consommateurs de cocaïne. Bien qu’elles comportent un éventail de mesures différentes, ces interventions peuvent être considérées comme des processus thérapeutiques structurés qui traitent à la fois des aspects psychologiques et sociaux du comportement d’un client, et qui varient en termes de durée et d’intensité. Trois types généraux d’intervention psychosociale ont été utilisés pour traiter les personnes consommant des drogues: la gestion des situations d’urgence, la thérapie cognitivo-comportementale et les entretiens motivationnels.

Dans la gestion des situations d’urgence, les comportements des clients de traitement sont récompensés (ou, moins souvent, punis) conformément aux objectifs du traitement et au respect ou au non-respect des règles et règlements du programme ou de leur plan de traitement. Par exemple, les clients peuvent être récompensés par des bons qui peuvent être échangés pour des articles de détail. Les interventions de thérapie cognitivo-comportementale favorisent le développement de capacités alternatives d’adaptation et se concentrent sur l’évolution des comportements et des facultés cognitives liées à la consommation de substances par le biais d’une formation qui met l’accent sur l’auto-contrôle, les aptitudes sociales et d’adaptation et la prévention des rechutes. L’entretien motivationnel vise à mettre à profit la motivation d’un individu pour s’engager dans le processus de traitement.

Il existe des preuves modérées indiquant que la gestion des situations d’urgence (seule ou combinée à un renforcement communautaire ou à une thérapie cognitivo-comportementale) augmente l’abstinence et la rétention dans le traitement. Plus généralement, il n’existe actuellement aucun traitement pharmacologique efficace pour traiter les personnes à usage problématique de stimulants. Les approches ou interventions de traitement qui se sont révélées utiles sont décrites dans l’encadré ci-dessous consacré aux éléments probants.

Tour d’horizon des éléments probants sur ... le traitement de la consommation problématique de stimulants

Déclaration Preuve
Effet Qualité

Les interventions psychosociales et comportementales, en particulier la gestion des situations d’urgence (seules ou avec le renforcement de la communauté ou la thérapie comportementale cognitive), peuvent améliorer les résultats du traitement

Bénéfique

Moyen

Dans l’ensemble, les preuves sont insuffisantes pour étayer le recours à des interventions pharmacologiques afin d’améliorer les résultats des traitements chez les personnes qui consomment des stimulants.

Des données très récentes ont montré que les stimulants délivrés sur ordonnance pouvaient être associés à une légère réduction de la consommation de cocaïne, mais pas d’amphétamines. Toutefois, des études supplémentaires sont nécessaires.

Cela n’est pas clair.

Basse

Principal effet des preuves:
Bénéfique: Avantage démontré dans la direction souhaitée. Cela n’est pas clair. Il n’apparaît pas clairement si l’intervention produit le bénéfice escompté. Préjudice potentiel: Preuve d’un préjudice potentiel, ou preuve que l’intervention a l’effet inverse de celui recherché (par exemple, augmentation plutôt que diminution de la consommation de drogue).

Principale qualité des preuves:
Élevé: Nous pouvons avoir un niveau élevé de confiance dans les données disponibles. Modéré: Nous avons une confiance raisonnable dans les preuves disponibles. Faible: Nous n’avons qu’une confiance limitée dans les preuves disponibles. Très faible: Les preuves disponibles sont actuellement insuffisantes et, par conséquent, il existe une grande incertitude quant à la question de savoir si l’intervention produira le résultat escompté.

Tableau d'ensemble européen: disponibilité des interventions liées aux stimulants

En Europe, les données disponibles suggèrent que le traitement de la cocaïne a souvent lieu dans des structures ambulatoires. Il convient de noter ici que les traitements stimulants dispensés dans le cadre d’une pratique générale ou dans des cliniques privées peuvent ne pas être couverts par les systèmes de notification actuels. Certaines personnes à la recherche d’un traitement pour l’utilisation de stimulants peuvent hésiter à recourir à ces services parce qu’elles ne les considèrent pas comme répondant à leurs besoins et ne s’identifient pas aux clients qui peuvent être majoritaires dans certains services. Le fait de modifier les modèles de prestation de services pour les adapter davantage aux besoins des clients pourrait les rendre plus attrayants. Certains pays ont mis au point des programmes et des interventions ciblés pour les personnes qui consomment de la cocaïne. L'extension des heures d'ouverture, spécifiquement pour les personnes qui travaillent et qui ont des problèmes de cocaïne en poudre, comme on le voit en Autriche, est une de ces mesures. En Belgique, un programme spécialisé a été élaboré en combinant une approche de renforcement communautaire et une gestion des situations d’urgence qui cible spécifiquement les personnes ayant des problèmes liés à la cocaïne. Dans l’ensemble, toutefois, les programmes ciblés pour les personnes qui consomment de la cocaïne restent limités en Europe.

À l’heure actuelle, seuls quelques pays (dont l’Espagne et l’Italie) comptabilisent la majorité des traitements déclarés liés à la consommation de cocaïne dans l’Union européenne chaque année, généralement environ 56 000 cas. La majorité (environ trois quarts) des personnes ayant entamé un traitement spécialisé citent la cocaïne comme leur principal problème de consommation de drogue en poudre. Actuellement, des taux relativement élevés de demandes de traitement lié au crack sont observés en Belgique, en Espagne et en France. Dans certains pays, de nombreuses personnes recevant un traitement pour des problèmes liés aux opiacés déclarent que la cocaïne est une drogue consommée en association avec l’héroïne ou d’autres opiacés. Il est probable que le traitement de la cocaïne ait également lieu dans des contextes qui ne sont pas nécessairement bien couverts par les systèmes de surveillance existants et, par conséquent, les données rapportées ici sous-estiment probablement la situation réelle.

En règle générale, environ 20 000 patients ayant entamé un traitement spécialisé pour usage de drogues en Europe ont déclaré que les amphétamines étaient le produit leur posant le plus de problèmes. Environ la moitié d’entre elles étaient des clients pour la première fois. Les personnes qui signalent un problème majeur lié à l’amphétamine représentaient généralement 15 % ou plus des patients admis en traitement pour la première fois en Bulgarie, en Allemagne, en Finlande, en Lettonie et en Pologne. Les patients entamant un traitement pour usage principal de méthamphétamine sont concentrés en Tchéquie et, dans une moindre mesure, en Allemagne et en Slovaquie. Ensemble, ces pays représentent la plupart des clients de la méthamphétamine qui entament un traitement spécialisé en Europe au cours d’une année. Dans l’ensemble, le nombre de patients admis pour la première fois en traitement qui déclarent que l’amphétamine ou la méthamphétamine est la drogue leur posant le plus de problèmes est relativement stable depuis 2015. De même, la proportion de ce groupe faisant état de l’injection d’amphétamines est restée relativement stable, contrairement à la diminution de l’injection observée pour d’autres classes de drogues.

En dehors de quelques pays spécifiques, l’usage de méthamphétamine est faible, ce qui rend difficile la formulation de commentaires sur les réponses au niveau européen. Les réponses actuelles des services en Europe, bien que limitées, incluent la fourniture de services de santé mentale, de services à bas seuil d’accessibilité, de traitement de la toxicomanie et de services de santé pour la jeunesse et sexuelle. En Tchéquie, où l’injection est la voie d’administration la plus courante pour la méthamphétamine, les services ambulatoires proposant des interventions psychosociales et des programmes de traitement résidentiel à l’aide d’un modèle de communauté thérapeutique ont été au centre de la réponse. Les personnes qui s’injectent de la méthamphétamine constituent également un groupe cible prioritaire pour les programmes de réduction des dommages.

Implications pour les politiques et les pratiques

Principes fondamentaux

  • Les problèmes associés à la consommation de stimulants varient en fonction des habitudes de consommation, des groupes qui consomment ces substances et du contexte dans lequel elles sont utilisées. Les réponses doivent donc être adaptées aux modes d’utilisation locaux et aux problèmes rencontrés.
  • Les principales réponses aux problèmes liés aux stimulants comprennent actuellement un traitement psychosocial, essentiellement la gestion des situations d’urgence, et une série d’initiatives de réduction des dommages, en particulier pour les personnes qui s'injectent des stimulants.

Offres

  • L’amélioration des liens entre les services de santé sexuelle et les services de traitement de la toxicomanie pourrait améliorer l’efficience et l’efficacité de ces deux services.

Déficits

  • Les interventions de réduction des risques pour les personnes qui consomment des stimulants doivent être développées et évaluées.
  • La recherche de modèles de traitement efficaces, y compris la possibilité de développer des traitements pharmacologiques contre la dépendance aux stimulants, reste une priorité.

Données et graphiques

Dans cette section, nous présentons quelques statistiques clés sur la consommation de stimulants chez les jeunes (15-34 ans), ainsi que sur les traitements stimulants dans l’UE des 27, en Norvège et en Turquie. Pour obtenir des statistiques plus détaillées sur la prévalence, les modes d’utilisation et de traitement, ainsi que des informations méthodologiques, veuillez consulter la section «Données» de notre site web. Pour visualiser une version interactive des infographies ci-dessous, ainsi que pour accéder aux données sources, cliquez sur l’infographie.

Infographie: consommation de cocaïne en Europe chez les jeunes (15-34 ans)

Si la consommation de cocaïne au cours de l’année écoulée chez les jeunes est faible, elle avoisine les 3 % dans de nombreux pays d’Europe. <donottranslate>

Infographie : clients admis en traitement avec la cocaïne comme drogue principale dans l'UE des 27, en Norvège et en Turquie

La plupart des clients admis en traitement pour soigner leur dépendance à la cocaïne en Europe se sont présentés spontanément, dans des structures ambulatoires: ils ont un logement stable, sont de sexe masculin, ont des statuts professionnels variés et consomment de la cocaïne plusieurs fois par semaine.<donottranslate>

Infographie: utilisation des amphétamines en Europe chez les jeunes (15-34 ans)

La prévalence de la consommation d’amphétamines au cours de l’année écoulée chez les jeunes en Europe est faible, mais il existe d’importantes différences géographiques entre les pays, allant de moins de 1 % à près de 5 %.<donottranslate>

Infographie : clients admis en traitement avec des amphétamines comme drogue principale dans l'UE des 27, en Norvège et en Turquie

La plupart des clients admis en traitement pour soigner leur dépendance aux amphétamines en Europe se sont présentés spontanément, dans des structures ambulatoires: ils ont un logement stable, sont de sexe masculin, ont différents statuts professionnels et consomment des amphétamines plusieurs fois par semaine.<donottranslate>

Autres sources d'informations:

EMCDDA

À propos de ce mini-guide

Ce mini-guide donne un aperçu des éléments à prendre en considération lors de la planification ou de la fourniture de réponses sanitaires et sociales aux problèmes liés aux stimulants, et passe en revue les interventions disponibles et leur efficacité. Il examine également les implications pour les politiques et les pratiques. Ce mini-guide fait partie d’un ensemble plus large, qui comprend Réponses sanitaires et sociales aux problèmes de drogue: un guide européen 2021.

Citation recommandée: Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (2021), Les stimulants: réponses sanitaires et sociales, https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/stimulants-health-....

Identifiants

HTML : TD-03-21-332-FR-Q
ISBN: 978-92-9497-731-1
DOI: 10.2810/343238

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