EMCDDA Home
Search

Обзор страновой ситуации: Кыргызстан

  • Краткое резюме

Оглавление

 Обновлено на сайте: март 2014

Данный обзор был подготовлен в рамках Программы по предотвращению распространения наркотиков в Центральной Азии (CADAP) – фаза 5 компонентом DAMOS (Сбор и разработка базы данных по наркоэпидемиологии). Содержание данного обзора не обязательно отражает официальное мнение Европейского Союза или официальное мнение правительства Республики Кыргызстан, и должно рассматриваться в качестве продукта CADAP 5.

Информация по стране
  Год КЫРГЫЗСКАЯ РЕСПУБЛИКА Источник
Территория 2011 199,9 тыс. кв.км. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики
Население 2011 5 514 754 Национальный статистический комитет Кыргызской Республики
Валовой внутренний продукт на душу населения (Евро) 2011 1 010 Национальный статистический комитет Кыргызской Республики
Неравномерность распределения доходов (коэффициент Джини) 2011 33,4 The World Bank
Уровень безработицы 2011 8.6% Национальный статистический комитет Кыргызской Республики
Тюремное население (на 100 000 населения) 2011 179 Государственная служба исполнения наказаний при Правительстве Кыргызской Республики
Население ниже черты бедности 2011 36.8% The World Bank

Потребление наркотиков среди общего населения и молодежи

В 2011 году исследований по определению масштабов распространенности потребления наркотиков среди общего населения не проводилось.

Фондом Ментора (Англия) в 2009 году была проведена оценка эффективности программы «Твой выбор», направленной на превенцию употребления психоактивных веществ (далее – ПАВ) несовершеннолетними в Кыргызской Республике, Литве, России, Румынии и Хорватии. В исследовании принимали участие 123 школы из 5 стран, в т.ч. 25 школ из Кыргызской Республики. Число принимавших участие из Кыргызстана школьников составило 1 562 человек, из них 46,6 % мальчики, средний возраст 13,4 лет. По итогам исследования было выявлено, что 39% употребляли алкоголь хотя бы один раз в жизни, сигареты – 19%, на употребление всех видов наркотика указали 11,2%, каннабис - 1.2 %. школьников (Mentor Foundation (International), 2010).

В 2007 году по инициативе Детского Фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) во всех регионах страны проведено национальное исследование по выявлению знаний, отношений и навыков молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДа, наркомании, табакокурения, алкоголизма и сексуального поведения среди подростков и молодежи. Среди учащихся 5-7 классов наркотики пробовали 0,3% от общего числа (5 человек из 15 тыс. чел.). Число старшеклассников, пробовавших наркотик составило 1,3% (26 человек из 2 тыс. чел.). Среди учащихся профессиональных училищ доля таких составила 3% или 6 человек из 200 человек. В среднем первые пробы наркотиков отмечены в возрасте от 10-14 лет.

Проведенное в 2006 году в школах г.Бишкек, Джалал-Абадской, Ошской и Иссык-Кульской областей анонимное исследование (анкетирование) с использованием скорректированного вопросника Европейского проекта обследования школ по проблеме алкоголя и наркотиков – ЭСПАД (ESPAD) среди школьников 15-16 лет выявило, что хотя бы один раз препараты марихуаны пробовали 2,4% респондентов, ингалянтов – 3,7% респондентов, а регулярное потребление марихуаны (более 40 раз) – было отмечено у 0,5% опрошенных. Отмечено, что 15,2% школьников хотя бы раз употребляли алкоголь, 2,6% опрошенных школьников употребляют алкогольные напитки практически ежедневно и 1,8% ответили, что употребляли крепкие алкогольные напитки в возрасте до 11 лет. Также было выявлено, что пробовали курить сигареты в течение жизни хотя бы один раз 12,7% учащихся, 2,6% являются систематическими курильщиками сигарет и 0,4% регулярно употребляют насвай1.

(1) Психоактивное вещество, готовится из махорочных сортов табака, смешанных с известью, золой различных растений и водой. Представляет собой маленькие зелёные шарики со специфическим запахом и вкусом. Небольшое количество насвая закладывается между нижней губой и десной. При его употреблении наблюдаются признаки отравления никотином: легкое жжение во рту, небольшая головная боль.

top of page

Профилактика

Процесс формирования жизненных навыков ответственного поведения подростков и молодёжи в стране возложен на Министерство образования и науки, Министерство здравоохранения и Министерство по делам молодежи, которые совместно с неправительственными организациями (далее – НПО), выполняя Национальную программу Кыргызской Республики по противодействию наркомании и незаконному обороту наркотиков и Государственную программу по предотвращению эпидемии ВИЧ-инфекции и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республики на 2006-2011 г.г., проводили комплексные мероприятия, направленные на профилактику ВИЧ-инфекции и наркомании среди подростков и молодежи (Государственный межсекторный координационный комитет по социально значимым и особо опасным заболеваниям, Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, 2010).

Министерством образования и науки Кыргызской Республики при поддержке международных организаций реализуется проект «Здоровое поколение». В 2011 году проектом было проведено 3 семинара-тренинга для учителей общеобразовательных школ, высших учебных заведений по обучению ведений и педагогов в формировании здорового образа жизни подростков и молодых людей. Проведен летний лагерь для студентов педагогических специальностей вузов республики по обучению инновационным технологиям и интерактивным методам проведения занятий по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании (Министерства образования и науки Кыргызской Республики, 2011). Разработан и тиражирован в количестве 1000 экземпляров электронный интерактивный курс «Улучшение знаний по ВИЧ и СПИДу» для специалистов системы образования.

Министерством образования и науки Кыргызской Республики в рамках программы Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) «Семья и школа вместе» (FAST) разработана Национальная концепция «Профилактика злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ), ВИЧ, СПИДа и преступности среди молодежи с помощью программ обучения навыкам жизни в семье».

Совместно с Министерством здравоохранения и Министерством образования в школах Чуйской области реализуется Кыргызско-Финский пилотный проект по профилактике табакокурения среди школьников.

С 2009 года в Кыргызской Республике Министерством образования совместно с Фондом Организации Объединенных Наций в Области Народонаселения (ЮНФПА ) и ОО «Белый журавль» при поддержке Фонда Ментора (Англия) реализуется школьная программа по профилактике наркопотребления «ТВОЙ ВЫБОР», состоящая из 12 занятий и основанная на развитии жизненных навыков и социальном воздействии, ориентированная на школьников 12 - 14 лет.

В 2011 году государственными, международными и общественными организациями проводились массовые мероприятия и акции, направленные на повышение информированности подростков и молодежи о негативнных последствиях употребления ПАВ, формирования жизненных навыков ответственного поведении, пропаганду здорового образа жизни:

  • Информационные туры «ВИЧ: действуй ответственно»,
  • включающий «Маршрут безопасности»,
  • фотовыставку «Наркотик-убийца»,
  • акцию «Танцуй ради жизни (Данс фор лайф)».

Для курсантов Академии Министерства Внутренних Дел Кыргызской Республики введен учебный курс по правовым аспектам преодоления ВИЧ-инфекции, по вопросам наркомании и снижения вреда от потребления наркотиков для которого разработано учебно-методическое пособие «Правовые основы теории и практики снижения вреда»

В 2011 году был проведен месячник к Всемирному Дню борьбы со злоупотреблением наркотических средств и их незаконным оборотом.

В программе месячника были организованы и проведены:

  • Парламентские слушания «Вопросы законодательства в области наркополитики и ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике»;
  • Обучающие семинары-тренинги для инспекторов по делам несовершеннолетних Главного управления внутренних дел (ГУВД) г.Бишкек по работе с детьми группы риска,
  • Информационно-образовательные мероприятия (лекции, беседы, тренинги) по пропаганде здорового образа жизни для педагогов, родителей и учащихся ВУЗов;
  • Акции «Нет наркотикам», «Я выбираю жизнь», спортивные соревнования, концертные программы, Клуб Весёлых и Находчивых (КВН), в т.ч. и в учреждениях уголовно-исполнительной системы Государственной службы исполнения наказаний при Правительстве Кыргызской Республики.

Министерство здравоохранения в лице Республиканского центра наркологии совместно с Министерством образования осуществляет ряд профилактических мероприятий в формате семинаров, лекций, тренингов, встреч, бесед, акций среди учащихся и активистов школ, средних и высших учебных заведений, с преподавательским составом учебных заведений, среди медицинских работников, работающих с общим населением, с работниками домкомов и Муниципального управления, среди работников системы просвещения, социальной помощи, правосудия, правоохранительных органов, представителей судебного департамента и органов местного самоуправления, среди сотрудников милиции, воспитателей, медработников, психологов работающих в Центре реабилитации и адаптации.

top of page

Проблемное потребление наркотиков

В Кыргызской Республике под проблемным потреблением наркотиков понимается употребление наркотиков (опиатов) путем инъекций или длительное и регулярное потребление опиатов.

В 2010-2011 году исследований по определению масштабов распространенности проблемного потребления наркотиков среди населения не проводилось.

Согласно исследованию ЮНОДК 2006 года (использован метод множительных коэффициентов (опорных показателей)), количество проблемных потребителей наркотиков (далее – ППН) в Кыргызской Республике составило 26 тысяч человек, (495 на 100 тыс. общего населения), из них потребители инъекционных наркотиков (далее – ПИН) – 25 тысяч человек (476 на 100 тыс. общего населения). По результатам исследования, возраст первой инъекции в среднем составил 22 года. 74,8%, практиковали в течение последних 6 месяцев рискованное поведение в форме использования общей посуды, 46,4% респондентов совместного использования шприца/иглы. Согласно полученным результатам 24,0% ПИН находятся в г.Бишкек (747,6 на 100 тыс. чел) 12,0% (397,6 на 100 тыс. чел.) – в Чуйской области, 12,4% (302,9 на 100 тыс. населения) – в Ошской и Джалал-Абадской областях, остальные 51,6% распределены по другим регионам республики (799,7 на 100 тыс. населения).

Оценочное число ПИН в Кыргызстане по данным дозорного эпидемиологического надзора (далее – ДЭН), за 2010 г. – 18 934 человек, за 2009 г. составило 30 083 человек.

top of page

Спрос на лечение

В 2011 г. общее количество пациентов, получивших лечение, составило 3 277 (59,4 на 100 тыс. населения) человек (сюда не вошли пациенты, получившие принудительное лечение и посетители пунктов доверия), что на 17,6 % меньше, чем в 2010 году (3 979) и на 36% больше, чем в 2009 г. (2 408 человек). Общее количество лиц, поступивших на лечение впервые в жизни, составило 1 841 человек (56,2 % от всех лиц, получивших лечение в 2011 г.). Из них в стационаре лечились 579 человек, амбулаторно – 167 человек, принимавших участие в программах опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) – 1 428 пациентов, в программах реабилитации – 1 103 пациентов.

Среди 579 человек (10,5 на 100 тыс. населения), получивших стационарное лечение в 2011 г. (в 2010 г. – 450 человек), удельный вес женщин составил 10,5 %, основными потребляемыми наркотиками были опиаты (98,9 %), остальные 1,1 % составили пациенты с зависимостью от ингалянтов (клей, бензин).

Впервые в жизни получивших лечение оказалось 528 человек (9,6 на 100 тыс. населения), что составило 91,2%. Это на 23,7% больше чем в прошлом году (427), по видимому это связано с фактом, что с 2011 года на базе Республиканского центра наркологии Министерство здравоохранения Кыргызской Республики проводилось детоксикационная терапия метадоном при содействии проекта УНПООН “Лечение наркозависимости и ее последствий для здоровья”.

Среди пролеченных стационарно зарегистрировано два подростка (0,3 %) в возрасте от 14 до 18 лет. Преобладающей возрастной группой были лица в возрасте 25-34 лет (45,7 %), или 35 лет и старше (45 %).

Амбулаторное лечение (кроме ОЗТ) получили в 2011 году 167 человек (в 2010 году – 295 человек), или 3,0 на 100 тыс. населения, из них 9 женщин. На амбулаторном уровне пациенты получали детокс-терапию и краткосрочную психотерапевтическую помощь. 91,0% пациентов амбулаторного звена были потребителями опиатов, 9,0 % явились пациенты с зависимостью от ненаркотических веществ (клей, бензин, димедрол (дифенхидрамин), бензидиазепины).

В 2011 г. в программах ОЗТ получили лечение 1 428 человек (25,9 на 100 тыс. населения), из них 180 женщин (12,6 %). По состоянию на апрель 2012 г. программы ОЗТ метадоном реализуются на 20 пунктах.

Общее количество всех случаев приема пациентов в программы заместительной терапии метадоном (ЗТМ) за 2002-2011 г.г. составило 3 559 человек или 14,2% человек, относительно оценочного количества потребителей инъекционных наркотиков (25 тыс. человек). В 2011 году по отношению ко всем пролеченным (3 277 человек) в течение года лица, получившие заместительную терапию (1428 человек) составляют 43,6%.

В настоящее время ЗТМ полностью финансируется из грантовых средств Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией (ГФСТМ).

В 2011 году в программах медико-социальной реабилитации всего прошли 1 103 человек из них женщин 183 (в 2010 г. – 1 625 человек, из них женщин 98), в том числе стационарно прошли 124 человек, из них 10 женщин.

В кабинете для несовершеннолетних пациентов в 2011 году получило Медико-консультативную помощь 112 человек с проблемным потреблением психоактивных веществ. Психологическое обследование прошли 388 несовершеннолетних, из них с пробами на предмет употребления ПАВ 376 человек. Проведена психокоррекционная работа 56 подростками. В течение года специалисты отдела профилактики потребления ПАВ несовершеннолетними принимают постоянное участие в заседаниях районных и городских комиссий по делам несовершеннолетних г. Бишкек, так в 2011 году проведено 31 заседание.

По результатам опроса, проведенного среди пролеченных пациентов в городах Бишкек и Ош (в рамках «Глобальной программы по оценке масштабов злоупотребления наркотиками») установлено, что в 2011 г. в г. Бишкек было пролечено 730 человек, в Оше –136 человек. Анализ возраста пролеченных больных показал, что в мониторируемых городах в 2011 году средний возраст пациентов составил 33,3 лет, основным потребляемым наркотиком во всех мониторируемых городах явился героин (в среднем свыше 98%) и соответственно доминирующему виду наркотического вещества и способ потребления наркотического вещества оказался инъекционным – 97 %. Возраст первого употребления основного наркотика оказался в г.Ош (23,6 лет), в г.Бишкек (33 года) (Республиканский Центр Наркологии Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики, 2011).

На базе Наркологического центра Центральной больницы учреждения № 47 уголовно-исполнительной системы на конец 2011 года содержалось 369 наркозависимых лиц, в течение 2011 года поступило для получения курса терапии 288 пациента, выписано 301, в отношении которых судом назначены меры медицинского характера по поводу зависимости от психоактивных веществ.

В реабилитационных центрах пенитенциарных учреждений «Атлантис» проводится реабилитация лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков по принципу работы групп само- и взаимопомощи «равный – равному». В вышеуказанных центрах на начало 2011 года было 107 пациентов, в течение года было составлено контрактов с 202 пациентами, выбыло в течение года 218 пациентов, из них закончили лечение 138 человек. На 31.12.2011 года количество пациентов составляло 91 человек.

Вместе с тем, в Центре реабилитации и социальной адаптации при учреждении №31 «Чистая зона» на начало 2011 года было 31 пациент, в течение года составлено контрактов с 28 пациентами, выбыло в течение года 25 пациентов. На конец 2011 года количество пациентов составляло 34 пациента.

Ниже представлена информация из анализа данных наркологического учета, согласно приказу МЗ КР № 16 от 21.01.2002 г. «Обязательный учёт лиц, страдающих определенными видами наркологических расстройств» и видны основные тенденции. Так в 2011 г., отмечается повышение впервые выявленных лиц с зависимостью от наркотических и ненаркотических веществ по сравнению с прошлым годом на 8,8% (774 против 711). По виду потребляемого наркотика среди впервые выявленных больных (774), 80,2% составили потребители опиатов (621), 18,2% потребители производных каннабиса (141), 1,3% употребляли несколько видов наркотических и других ПАВ (10), 0,3% являлись потребителями ингалянтов (2). Следует отметить, что, как и в случае с распространенностью зависимости от опиатов в 2009 году доля лиц с впервые установленным диагнозом в течение года с зависимостью от опиатов (в частности от героина) имеет тенденцию увеличения. Удельный вес женщин среди впервые выявленных лиц с зависимостью от наркотических и ненаркотических ПАВ составляет, как и в прошлом году 7,3%, но в абсолютных цифрах составило 57 и 63 соответственно. Удельный вес лиц, не достигших 18-летнего возраста в 2011 году составило 0,3 %, как в прошлом году. Отмечено доминирование инъекционного способа потребления наркотиков (79,7%), курение и ингаляционный способы практиковали 19,2%, сочетаемое потребление – 1,1% лиц.

top of page

Инфекционные заболевания, связанные с наркотиками

В последние годы в стране отмечается быстрый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)/ Объединённой программы Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Кыргызстан входит в число 7 стран с наиболее высокими темпами роста эпидемии в мире. Количество официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличилось на 43% с 2 718 случаев в 2009 году до 3 887 в 2011 году. Из зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по республике на парентеральный путь заражения приходиться 64,5%.

На 01.01.2012 года зарегистрировано 3 887 случая ВИЧ-инфекции, в т. ч. 3 709 среди граждан Кыргызстана (кумулятивно). Потребителей инъекционных наркотиков зарегистрировано всего 2 530, в том числе среди граждан Кыргызской Республики – 2 394 (64,5 %). Больных СПИД - 437. Умерло 539 ВИЧ-инфицированных, из них 194 на стадии СПИД.

На конец 2011 года в пенитенциарной системе Кыргызской Республики находились 288 людей, живущих с ВИЧ/СПИД, что составляет 2,9% от общего количества тюремного населения. При этом необходимо отметить, что численность заключенных, живущих с ВИЧ/СПИД в с каждым годом растет, о чем свидетельствуют следующие данные по людей, живущих с ВИЧ/СПИД за предыдущие годы: 2010 г. – 238 человек, 2009 – 218, 2008 г. – 148, 2007 г. – 137 , 2006 г. - 102, 2005 г.- 131, 2004 г.-124.

Анализ распространенности ВИЧ-инфекции по регионам: наибольшая регистрация случаев ВИЧ-инфекции отмечается в Чуйской области - 29,4 (1093); г.Ош – 20,3% (754); Ошской области – 19,1 %(712); Наименьшая доля случаев приходится на северные регионы страны.

В 2011 году в республике зарегистрировано 599 новых случаев ВИЧ-инфекции, из них граждан страны - 594 (мужчин – 414, женщин - 180), в т. ч. СПИДа - 95 (женщин - 21, мужчин – 74), иностранных граждан 5 (женщин - 3, мужчин-2). ПИН -362 (60,4% среди всех новых случев), в т.ч. 358 граждан республики.

Основным компонентом лечения и помощи при ВИЧ-инфекции является антиретровирусная терапия (АРТ). В республике АРТ проводится с марта 2005 года. На 01.01.2012 г. антиретровирусная терапия назначена - 776 пациентам, получают-510, в том числе: взрослые - 340 (мужчин -201, женщин - 139), дети - 170 (мужчин - 115, женщин - 55). Отказ от лечения - 137, умершие получая лечение - 116, непереносимость лечения констатировано у 13 пациентов.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию ПИН осуществляется в соответствии с приказами Министерствa здравоохранения Кыргызской Республики при поступлении в наркологические диспансеры, в местах лишения свободы и других учреждениях правоохранительной системы и здравоохранения (в пунктах доверия, дружественных клиниках, в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом) после проведения до тестового консультирования и получения информированного согласия пациента. Каждая группа населения имеет свой код для тестирования. Имеется более 50 кодов (согласно утвержденной форме N4), потребители инъекционных наркотиков тестируются под кодом 102. В 2011 году количество тестирования на ВИЧ-инфекцию в Кыргызской Республике увеличилось, а доля обследованных по коду 102 (ПИН) уменьшилась с 1,2% в 2005 году (1 909 ПИН) до 0,5% в 2011 г.(1 886). Но, потребители инъекционных наркотиков могут пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию и по другим кодом, например: 112.1 (инъекционные наркоманы, находящиеся в спецучреждениях Министерства Внутренних Дел) и др., поэтому вышеуказанная доля не является показателем реального охвата тестированием ПИН.

В республике с 2004 года проводится серологических исследования (ДЭН) среди уязвимых групп населения. Начиная с 2007 года ДЭН среди ПИН проводится в пяти сайтах. В 2010 году проводилось анкетирование в 8 сайтах среди ПИН. В 2011 и в 2012 году серологические исследования не проводились.

Из общего количества 930 охваченных ДЭН ПИН, распространенность ВИЧ-инфекции составила 14,6% (136 ПИН), вирусного гепатита – 50,4% (469 ПИН) и сифилиса – 6,7% (62 ПИН).

По данным РЦ «СПИД» в 2011 году по республике количество обследованных лиц на вирусный гепатит «В» (ВГВ) составило 80 828 человек, из них с положительным результатом 4 051 (5 %), на вирусный гепатит «С» (ВГС) 79 984 человек, из них с положительным результатом 2 638 (3%). Обследования распространенности ВГВ среди ПИН не проводится.

По данным ДЭН в 2010 году распространенность ВГС среди ПИН составляет 50,4% (469), из них мужчин – 53,8%, женщин – 33,8%. Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН с положительным результатом на ВГС составила 23%.

На конец 2011 года в пенитенциарной системе Кыргызской Республики (ГСИН) было выявлено 10 человек с вирусными гепатитами, что составляет 0,1 % от общего количества тюремного населения, при этом выявляемость данного вида инфекционного заболевания различна, о чем свидетельствуют следующие соответствующие данные за предыдущие годы: 2010 г. – 3 случая, 2009 –33, 2008 г. – 12, 2007 г. – 25, 2006 г. - 21, 2005 г.- 19, 2004 г.-38. Статистика общего числа лиц с вирусными гепатитами в пенитенциарной системе Кыргызской Республики не введется ввиду сложности проведения масштабного исследования с проведением соответствующих анализов.

По ДЭН, в 2010 г. 6,6% ПИН были зараженных сифилисом, что меньше доли ПИН зараженных сифилисом в 2005 г. (13,6%). На 01.01.2012 года на диспансерном учете состоят 673 человек живущих с ВИЧ и туберкулезом. За 2011 год новых сочетанных случаев ВИЧ/туберкулез - 153. На 01.01.2012г. получают лечение на туберкулез 625 людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Не получают по разным причинам 48 людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Умерло 263, в том числе от туберкулеза 197, по другим причинам 66. Работа по лечению туберкулеза у лиц, потребляющих инъекционные наркотики, а также по заместительной терапии ведется согласно совместному приказу МЗ КР и ГСИН при Правительстве КР «О совершенствовании мер по борьбе с сочетанной инфекцией ВИЧ+ туберкулез в Кыргызской Республике» (Министерства здравоохранения Кыргызской Республики и Государственной службы исполнения наказаний при Правительстве Кыргызской Республики, 2010).

top of page

Смерти, связанные с наркотиками

Существующая система регистрации смертности, связанной с наркотиками, имеет существенные недостатки, которые не позволяют сделать какие-либо заключения о ситуации в национальном масштабе. Однако, согласно официальным данным Республиканский медико-информационный центр Министерство здравоохранения Кыргызской Республики (РМИЦ МЗ КР), данные по общей смертности и смертности от передозировки наркотиками в общем разрезе и разделении по полу в Кыргызской Республике за 2010-2011 годы имеют тенденцию к снижению на 23%. В 2011 году зарегистрировано 64 случая смерти (в 2010 году – 84) от передозировки наркотиками, из них 4 женщины (6,2%). В большинстве случаев причиной смертей явились отравления не уточнёнными видами наркотиков (71,9%).

По данным РЦН МЗ КР, больных наркоманией снятых в 2011 году с диспансерного учёта в наркологических учреждениях в связи со смертью – 130 (в 2010 году - 139), что составило 1,2% от общего числа зарегистрированных наркозависимых под конец 2011 года. При проведении оценки по индикатору смертности за 2011 год среди наркопотребителей, снятых с диспансерного учета в связи со смертью в сравнении с общей смертностью в популяции, выявлено, что общая смертность среди наркопотребителей приблизительно в 1,3 раза выше, чем смертность среди общего населения того же пола и возраста (стандартизованный индекс смертности – SMR). Среди мужчин-наркопотребителей в 4 раза выше зафиксированы смертельные случаи в возрастной категории 20-24 лет в сравнении с той же возрастной категорией среди общей популяции. У женщин-наркопотребителей наиболее высокий SMR (3,1 и 3,5) отмечен в возрастной группе 35-39 лет и 40-44 лет.

top of page

Ответные лечебные меры

В системе лечения зависимости в Кыргызской Республике отражены элементы вторичной и третичной профилактики, как раннее, полное и комплексное осуществление лечебных мероприятий (наркологическая помощь), оздоровление социальной почвы, применение мер воспитательного воздействия в коллективе и семье. А также предупреждение прогрессирования заболеваний и его осложнения. Эти программы реализуются в стационарных и амбулаторных условиях и, соответственно, имеют различные задачи. Амбулаторные программы ориентированы, главным образом, на мотивирование на получение и продолжение лечения, а также профилактику рецидивов. Основными задачами стационарных лечебных программ «без наркотиков» являются достижение стойкой ремиссии или полного воздержания от приема наркотиков после завершения лечебной программы.

В целях комплексного лечения наркотической зависимости и ее последствий для здоровья утверждены стандарты по предоставлению медицинских услуг для потребителей инъекционных наркотиков (стандарт проведения детоксикационной терапии состояния отмены от опиоидов в стационарном отделении Республиканского центра наркологии Министерство здравоохранения Кыргызской Республики (далее – РЦН), стандарт профилактики передозировок от опиоидов с применением налоксона, стандарт проведения реабилитационных мероприятий, лицам с зависимостью от опиоидов) (Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, 2010). Также приказом Министерство здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР) утверждены клиническое руководство и протокол по ЗТМ при синдроме зависимости от опиоидов.

В настоящее время пациентам в стране предлагаются следующие виды лечения и услуг:

  • Детоксификация на стационарном и амбулаторном уровнях во всех государственных наркологических учреждениях расположенных в 42-х наркологических кабинетах районных центрах семейной медицины (ЦСМ), и в 3 учреждениях городов Бишкек Ош, Джалал-Абад, а также 5 пунктах областных объединенных больниц.
  • Стационарная медико-психологическая реабилитация и программы амбулаторной реабилитации по 12-ти шаговой системе в РЦН и Ошском межобластном центре наркологии (ОМОЦН);
  • Программа заместительной поддерживающей терапии метадоном в РЦН и ОМОЦН, а также в наркокабинетах Центра семейной медицины (ЦСМ Чуйской и Ошской, Джалал-Абадской, Баткенской областей;
  • Мотивирование на получение и продолжение лечения, профилактика рецидивов и передозировок – на амбулаторном уровне.
  • Реализация программ пунктов обмена шприцев.

С начала 2011 года открыто отделение для проведения детоксификации лиц с зависимостью от опиатов препаратом метадон.

С 2006 года на базе Республиканского центра наркологии функционирует Центр профилактики потребления ПАВ среди несовершеннолетних. Данный центр предоставляет помощь несовершеннолетним в сфере лечения, реабилитации и профилактики потребления психоактивных веществ.

В Кыргызской Республике ЗТМ внедрена с 2002 года. С того времени, программа заместительной терапии расширена и на 01.01.2012 г. реализуется в 20 пунктах, которые расположены в Республиканском центре наркологии в 3 центрах первичной медицинской помощи г. Бишкек, г.г.Токмок, Кант, Кара-Балта, Аламединский, Сокулукский и Московский районы Чуйской области, в 2-х пунктах г.Ош, Кара-Суйского, Узгенского районов Ошской области, г.Джалал-Абад, г.Кызыл-Кия Баткенской области.

Также ЗТМ успешно реализуется на базе 3-х пенитенциарных учреждений: исправительная колония № 47 и следственный изолятор № 1 (г. Бишкек), следственный изолятор № 5 (г.Ош). На 01.01.2012 г. в программе участвовало 105 пациента. Также в исправительных учреждениях проводится мотивационное, психосоциальное консультирование, тестирование на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путём, дотестовое и послетестовое консультирование. В Бюро социального сопровождения предоставляются услуги по социальному сопровождению осужденных с ориентиром на лиц, живущих с ВИЧ и наркозависимых, где предоставляются юридическая, психологическая и социальная помощь, проводится подготовка заключенных к освобождению и передача в гражданский сектор.

top of page

Ответные меры по снижению вреда

В Кыргызской Республике стратегия снижения вреда является одной из приоритетных стратегий противодействия наркотизму и незаконному обороту наркотиков и неотъемлемой частью Государственной политики в области профилактики ВИЧ/СПИДа среди инъекционных потребителей наркотиков. Стратегия и программы снижения вреда начали внедряться в Кыргызстане с 2000 года.

Программы снижения вреда включают следующие компоненты:

  • Обмен шприцев/игл и других средств защиты, работа уличных работников;
  • Заместительная терапия метадоном;
  • Информационно-просветительская работа и образовательная деятельность;
  • Консультации специалистов;
  • Соматическая медицинская помощь;
  • Адвокация наркозависимых;
  • Детокс-терапия для наркозависимых. В 2010 году подготовлена нормативная база по проведению детокс-терапии метадоном в стационарных условиях. В течение 2011 года успешно функционировало отделение детоксификации лиц с зависимостью от опиатов препаратом метадон;
  • Предоставление медицинской помощи и расширенного пакета услуг при крупных НПО с включением услуг социальной, психологической направленности и консультаций специалистов специализированных учреждений (инфекциониста, фтизиатра, хирурга, венеролога и других).

В 2011 г. в городах Бишкек, Джалал-Абад, Ош, а также в районах Чуйской, Джалал-Абадской, Ошской областях всего функционируют 46 пунктов обмена шприцев (ПОШ), включая 15 пунктов обмена шприцев в пенитенциарной системе (10 исправительных колониях и 2 следственных изоляторах).

Программы Пунктов обмена шприцев реализуются как специалистами государственных служб, так и неправительственным сектором. Ниже представлены статистические данные по ПОШ, которые курируются МЗ КР: Структура клиентов в 23 (11 – с ЦСМ г.Бишкек, 11 – ЦСМ и ГСВ Чуйской области и 1 – г.Ош + 2 мобильных пункта) ПОШ гражданского здравоохранения выглядит следующим образом: охват - 9192 ПИН (540 по г.Ош), из них 7220 ПИН хотя бы раз получили услуги в течении 3 месяцев. По гендерному различию продолжается преобладание мужского населения по Чуйской области – 91,3% (мужчин), – 8,7% (женщин). По возрастному цензу преобладают в основном люди 26-35 лет, по национальному составу идет преобладание людей других национальностей 37%, затем люди русской национальности 36%, коренное население 27%. По г.Бишкек преобладают также в основном мужчины – 74%, женщины – 26%, по возрасту преобладают в основном люди 26-45 лет, по национальному составу идет преобладание людей русской национальности 46%, примерно 28% людей других национальностей и коренное население – 26%.

Неправительственный сектор, при поддержке международных организаций, принимал активное участие в реализации Программы Снижения вреда в Кыргызской Республике.

В 2011 году продолжали активно свою работу Ассоциация программ снижения вреда «Партнерская сеть» Кыргызской Республики, объединившая неправительственные организации с целью консолидации и координации деятельности в области снижения вреда от наркотиков. и Ассоциация неправительственных организаций «Сеть снижения вреда», объединившая представителей сообщества наркозависимых по информационно-образовательной работе, усилению потенциала членов сети – НПО, подготовке кадров для программ Снижения вреда, а также адвокации программ снижения вреда и развитии инициативных групп наркозависимых лиц.

2011 год явился переходным периодом для грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ) в Кыргызской Республике, который был связан с объединением 7 и 10 раундов. Такие вопросы, как смена принципиального реципиента, передача гранта от старого принципиального реципиента к новому заняли несколько месяцев и повлекли за собой проблемы с непрерывностью финансирования, своевременной поставкой изделий медицинского назначения пунктам обмена шприцев, поставкой продуктов питания и мыло-моющих средств в социальные учреждения.

Это повлияло как на охват, так и на количество розданного инъекционного материала для ПИН. Например, если с 1 января по 31 августа ПОШ и социальными учреждениями было охвачено 10 908 клиентов, то с сентября по декабрь 2011 года данное число снизилось до 7 749 ПИН. Но, несмотря на это фактический охват ПИН профилактическими мероприятиями за 2011 год составил 10 908 ПИН. Возрастная категория клиентов: 24 % приходится на возраст 20-29 лет, 44% на 30-39 лет, 25,6% на 40-49 лет, 4,8% на возраст 50-59 лет, 0,4% на 60 лет и более. Основной подгруппой клиентов являются мужчины, которые составляют 82,2%.

При финансовой поддержке ГФСТМ программа обмена игл и шприцев осуществлялись следующими неправительственными организациями: «Ранс плюс» (Чуйская область, Аламединский район), «Право на жизнь» (Чуйская область, Сокулукский район), «Аяндельта» (Чуйская область, г.Токмок), «Родители против СПИДа и наркотиков – ЦАДМИР» (г.Бишкек), «Антистигма» (Иссык-Атинский район, г.Кант), «Родители против наркотиков» (Ошская область, г.г.Ош и Кара-Суу), «Здоровое поколение» (Джалал-Абадская область, г.Джалал-Абад). Социальные учреждения реализовались НПО «Ранар», «Мутаназзиф», «Матрица 2005», «Астерия», «Мусаада», «Плюс центр», «Ак-Дээр» в г.г.Бишкек и Ош, а также Чуйской, Ошской и Джалал-Абадской областях республики.

2011 г. из-за отсутствия финансирования ГФСТМ программа «Дружественный фармацевтический сервис» для ПИН не была поддержана.

2011 г. при поддержке ГФСТМ в общественном объединении «Социум» продолжает работать бесплатный круглосуточный телефон доверия для наркозависимых и их родственников. Общее количество обратившихся клиентов на телефон доверия составило 1 720 человек. По возрастным категориям клиентов телефона доверия наибольшее количество составляют представители возрастной группы 26-35 лет. Половой состав: женщины – 957 человек, мужчины – 763 человек.

top of page

Рынки наркотиков и преступления, связанные с наркотиками

Кыргызская Республика граничит с Республикой Таджикистан с общей протяженностью границ около одной тысячи километров, а Таджикистан, в свою очередь, имеет общую границу с Афганистаном. Большая часть границы – это горная гряда с бесчисленными конно-пешими тропами. На сегодняшний момент известно о многочисленных перевалах, через которые наркотики контрабандным путем доставляются на территорию Кыргызской Республики и далее в страны Содружества независимых государств (СНГ) и Европы. Для доставки наркотиков дельцами наркобизнеса используются практически все виды транспорта – начиная от гужевого транспорта в приграничных районах и заканчивая авиатранспортом. В 2011 году наркоситуация в республике характеризовалась активизацией деятельности международных наркосообществ по использованию территории страны в качестве наркотранзитного коридора в Россию и страны Евросоюза. Афганский наркотрафик и его транзит через территорию Таджикистана продолжают оставаться основным очагом распространения наркомании в республике.

За 2011 год всеми правоохранительными органами Кыргызской Республики выявлено 1 924 наркопреступления, что на 381 факт или на 24,6 % меньше, чем в 2010 году (1 543). В 2011 году из незаконного оборота всеми правоохранительными органами Кыргызской Республики было изъято 45 тонн 729 килограммов наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Кроме того, наркотики каннабисной группы имеют в Кыргызской Республике свою сырьевую базу. Так, примерно 10 тысяч гектаров площадей в Иссык-Кульской, Джалал-Абадской, Таласской, Чуйской и Нарынской областях засорены дикорастущей коноплей. Из нее местное население изготавливает марихуану и гашиш, которые распространяются как на местном, так и на региональном незаконном рынках.

На территории республики произрастает и эфедра хвощевая, являющаяся сырьем для изготовления стимулятора амфетаминового ряда «меткатинона»/«эфедрона». По данным проекта УНП ООН AD/RER/C32 (ГСКН, 2012), в Кыргызской Республике общая площадь пораженная зарослями данного растения составляет свыше 55 тыс. га.

Цены на наркотики за последние три года стабильны и изменений в розничной составляющей почти не было. Так, розничная цена за 1 грамм опия зафиксирована на отметке 1,1-2,2 долларов США, героина – 12,8-14,9 долларов США (1 гр.), марихуаны (1 стакан 200 гр.) – 6,4-8,5 долларов США, гашиша (1 коробка 20 гр.) – 42,5-53,2 долларов США.

Согласно законодательству Кыргызской Республики, проведение химического анализа на чистоту изъятых наркотиков в республике не предусмотрено. Состав наркотического вещества лабораторно не анализируется, потому и данные о составе и чистоте изымаемых наркотиков по уголовным делам отсутствуют. Соответственно, вынесение судебного решения (приговора суда) не зависит от качественного анализа чистоты наркотиков, изымаемых в рамках уголовных дел.

top of page

Национальное законодательство по наркотикам

Национальная законодательная база Кыргызской Республики включает:

  • Закон Кыргызской Республики «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах» ((№ 66 от 22.05.1998 г.);
  • Уголовный Кодекс Кыргызской Республики (от 01.10.1997 г.);
  • Административный Кодекс Кыргызской Республики (от 04.08.1998 г.);
  • Постановление Правительства Кыргызской Республики «Об утверждении правил государственного контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ, и прекурсоров» (№ 466 от 22.06.2004 г.);
  • Постановление Правительства Кыргызской Республики «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах, подлежащих контролю в Кыргызской Республике» (№ 543 от 09.11.2007 г.);
  • Постановление Правительства Кыргызской Республики «О порядке учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в Кыргызской Республике» (№ 54 от 18.02.2011 г.).

В настоящее время наркозаконодательство Кыргызской Республики содержит 11 статей Уголовного Кодекса и две статьи Административного Кодекса Кыргызской Республики.

Обладание (хранение) наркотиком является уголовным преступлением в зависимости от его веса при задержании подозреваемого. К примеру, если при задержании у подозреваемого изъяли героин весом меньше 1 грамма, то это является административным правонарушением, а если вес был 1 грамм или больше, то это уже подлежит уголовной ответственности.

В соответствии со статьёй 246 Уголовного Кодекса Кыргызской Республики, незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка или пересылка наркотических средств либо психотропных веществ в небольших размерах без цели сбыта, совершенные в течение года после применения мер административного взыскания за те же действия наказываются привлечением к общественным работам от ста до двухсот сорока часов или штрафом в размере до пятидесяти расчетных показателей(1) либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до двух лет. Те же деяния, совершенные лицом, ранее совершившим любое преступление, связанное с наркотиками наказываются штрафом в размере до ста расчетных показателей или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на срок от одного года до трех лет.

Согласно национальному законодательству, лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление.

В соответствии со статьёй 247 Уголовного Кодекса Кыргызской Республики, незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка с целью сбыта, а равно незаконные производство или сбыт наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов либо прекурсоров наказываются лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.

Кроме этого, согласно списку наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике, гашиш или смола каннабиса (отделённая смола, очищенная или неочищенная, или смесь смолы и измельчённые частицы растений каннабисной группы), подлежат контролю на территории Кыргызской Республики и их незаконный оборот влечёт безусловную административную или уголовную ответственность, идентичную другим незаконным наркотикам.

(1) Расчётный показатель, ежегодно определяемый законодательством Кыргызской Республики, с 2007 года остаётся неизменным и составляет 100 кыргызских сомов (1,48 Euro).

top of page

Национальная стратегия по наркотикам

Государственная служба Кыргызской Республики по контролю наркотиков (далее – ГСКН КР), как координатором национальной антинаркотиковой политики, совместно с министерствами и ведомствами республики, экспертами от неправительственных и международных организаций, в 2010-2011 году разработан программный документ – Концепция антинаркотиковой политики Кыргызской Республики и План ее реализации на период до 2015 года.

Матрица мероприятий по реализации данной антинаркотиковой концепции структурно состоит из 61 пункта с указанием содержания мероприятий, исполнителей, сроков выполнения и ожидаемых результатов. Структурно данные пункты разбиты на 7 основных блоков:

  1. Проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений.
  2. Внедрение новых методов и средств лечения, а также медицинской и социально-психологической реабилитации наркозависимых лиц.
  3. Снижение доступности наркотиков.
  4. Концентрация усилий правоохранительных органов на борьбе с незаконным оборотом наркотиков.
  5. Международное сотрудничество в борьбе с незаконным оборотом наркотиков.
  6. Снижение вреда.
  7. Снижение смертности от злоупотребления наркотиками.

Данная антинаркотиковая Концепция Кыргызской Республики преследует цели установления эффективного государственного и социального контроля над наркоситуацией в стране, снижения уровня наркозависимости населения и связанной с ней преступности, обеспечения мобилизации и координации антинаркотической деятельности государственных органов управления, местного самоуправления, общественных организаций, совершенствования нормативно-правовой основы противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков. В ней нашли свое отражение задачи стратегического и тактического характера, ключевые направления государственной политики предупреждения наркотизма, сокращения спроса на наркотические средства, борьбы с незаконным производством.

top of page

Координационные механизмы в области наркотиков

Основным координирующим органом Кыргызской Республики в сфере противодействия незаконному обороту наркотических веществ, психотропных средств и прекурсоров является Государственная служба Кыргызской Республики по контролю наркотиков (ГСКН), которая представляет собой правоохранительный, исполнительный орган Кыргызской Республики, проводящий единую политику в области оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, противодействия их незаконному обороту, а также координирующий деятельность иных органов (включая предоставляющих лечение, занимающихся профилактикой и снижением вреда) исполнительной власти Кыргызской Республики в этой сфере.

В 2011 году принято постановление Правительства «Вопросы ГСКН при Правительстве КР», где утверждены: Положение о ГСКН при Правительстве КР; Положение о прохождении службы в ГСКН при Правительстве КР; Дисциплинарный устав и схема управления ГСКН при Правительстве КР. A также принято постановление Правительства КР «О дополнительных мерах по противодействию незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров», где утверждён состав Государственного координационного комитета по контролю наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Кроме того, в 2006 году в стране создана республиканская информационная сеть «Дамос» по сбору неконфиденциальной информации по наркотикам и наркомании при Министерстве здравоохранения, Министерстве внутренний дел, Государственной службе исполнения наказаний и Государственной службе Кыргызской Республики по контролю наркотиков. При этом роль республиканского фокусного и координирующего центра по сбору неконфиденциальной информации по наркотикам и наркомании исполняет Штаб ГСКН КР.

top of page

Библиография

ГСКН. UNODC AD/RER/C32 project "Картирование районов нелегального выращивания наркотиков". Bishkek, 1998-1999: 2012.

Государственный межсекторный координационный комитет по социально значимым и особо опасным заболеваниям, Министерсво здравоохранения Кыргызской Республики. Страновой отчет «Выполнение Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом» (январь 2008 – декабрь 2009 г.). Бишкек: 2010.

Министерства образования и науки Кыргызской Республики. Отчет Министерства образования и науки Кыргызской Республики на региональной конференции по профилактике ВИЧ и формированию здорового образа жизни в образовательной среде. Алматы, 2011.

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Приказ № 494 от 08.10.2010 г. "Стандарт профилактики передозировок от опиоидов с применением препарата налоксон".

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики и Государственной службы исполнения наказаний при Правительстве Кыргызской Республики, Приказ № 145 от 17.03.2010 г. «О совершенствовании мер по борьбе с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ в Кыргызской Республике».

Республиканский Центр Наркологии Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики. Отчёт РЦН МЗ КР. Бишкек : 2011.

Mentor Foundation (International). Mentor Unplugged, финансироуемый социальной инициативой IKEA, школьная программа по профилактике наркомании в 5 странах: Хорватия, Кыргызстан, Литва, Румыния и Россия, реализуемая Фондом Ментора (международным). 2010.

top of page

 

Print

Page last updated: Tuesday, 08 July 2014