Брифинги по политическим и практическим вопросамРешение проблем, связанных с употреблением каннабиса

Проблематика

Употребление каннабиса можно привести к ряду проблем с физическим и психическим здоровьем и социальным и экономическим проблемам или их усугубить. Проблемы с большей вероятностью возникнут, если употребление начато в юном возрасте и становится регулярным и долговременным. Поэтому главные задачи мероприятий, связанных с проблемами здоровья и социальными и сопутствующими проблемами при употреблении каннабиса, должны быть такими:

  • предупреждение употребления или задержка его начала, чтобы оно было не в подростковом, а в раннем взрослом периоде;
  • предупреждение роста объёмов употребления каннабиса от редкого до регулярного;
  • сокращение вредных способов употребления и
  • проведение мероприятий, включая лечение, для лиц, среди которых употребление каннабиса стало вызывать проблемы.

Варианты ответных действий

  • Профилактические программы, такие как комплексные мероприятия в школах, способствующие развитию социальных умений и навыков отказа, принятия здоровых решений и преодоления трудностей и корректирующие нормативные заблуждения относительно употребления наркотиков; семейное вмешательство; структурные компьютеризированные мероприятия.
  • Краткое вмешательство, например, мотивационные собеседования в службах скорой помощи или первичных услуг здравоохранения.
  • Лечение: исходя из научных исследований, в кратковременной перспективе когнитивная поведенческая терапия, мотивационные собеседования и ситуационное воздействие могут сократить употребление каннабиса и снизить вред; комплексная семейная терапия может помочь снизить употребление среди молодых пациентов с серьёзными проблемами; некоторые интернетные и компьютеризированные мероприятия могут сократить употребление каннабиса в кратковременной перспективе.
  • Мероприятия по снижению вреда, например, вреда, связанного с курением каннабиса, особенно вместе с табаком.

Положение в Европе

  • Всеобщая профилактика широко распространена, но не всегда опирается на доказательства. В некоторых европейских странах применяются селективные профилактические методы, в основном, среди молодых нарушителей или молодёжи в учреждениях, однако мало что известно об их эффективности. Методы адресной профилактики и краткое вмешательство, кажется, широко не применяются.
  • Многие страны ЕС предлагают лечение людям с проблемами с каннабисом в рамках общих программ наркологической терапии, а лечение, связанное конкретно с каннабисом, обеспечивается в половине стран. Лечение чаще всего проводится на базе сообщества или амбулаторно, также всё чаще используется интернет.

Обзор имеющихся доказательств

Мероприятия по предупреждению или отсрочке употребления каннабиса

Вариант ответных действий Весомость доказательств

Комплексные мероприятия могут сократить употребление алкоголя и каннабиса при проведении таких мероприятий в школах с применением методов социального воздействия, устранения нормативных заблуждений и развития социальных умений и навыков отказа. Программы, в рамках которых лишь предоставляется информация о риске употребления наркотиков, как выяснилось, неэффективны в предупреждении употребления.

доказательства средней весомости

Всеобщие семейные мероприятия, такие как «Familias Unidas», «Focus on Kids», «Strengthening Families 10–14», могут быть эффективны для предупреждения употребления каннабиса, если они проводятся в разных условиях и областях.

доказательства средней весомости

Структурные компьютеризированные мероприятия могут быть эффективны для предупреждения употребления каннабиса, если они проводятся в школах или семейных группах.

доказательства низкой весомости

Мотивационные собеседования, направленные на решение проблем, связанных с употреблением каннабиса, могут быть эффективны, если проводятся в службах скорой помощи или первичных услуг здравоохранения.

доказательства низкой весомости

Неясно, могут ли меры краткого вмешательства в школах способствовать сокращению злоупотребления веществами среди молодых людей, хотя на основании некоторой информации можно предположить, что они могут оказывать определённое ограниченное воздействие на употребление каннабиса.

доказательства низкой весомости

Определения

  • speedometer at highдоказательства большой весомости—один или несколько актуальных системных обзоров, опирающихся на качественные первичные исследования с последовательными результатами. Доказательства подтверждают применение меры в контексте её оценки.
  • speedometer at mediumДоказательства средней весомости – один или несколько актуальных обзоров, опирающихся на ряд первичных исследований хотя бы среднего качества с последовательными результатами, которые в целом последовательны. Доказательства подтверждают, что мероприятия, скорее всего, будут полезны в контексте их оценки, но рекомендуется провести дополнительную оценку.
  • speedometer at lowДоказательства низкой весомости – есть некоторые первичные исследования высокого или среднего уровня качества, но нет обзоров ИЛИ обзоры есть, но их результаты непоследовательны. В настоящее время имеется ограниченное количество доказательств, но они перспективны. Это значит, что такие мероприятия следует рассмотреть, особенно в контексте расширения услуг с целью удовлетворения новых или ранее не удовлетворённых потребностей, но их необходимо оценить.

Лечение в случае проблемного употребления каннабиса

Вариант ответных действий Весомость доказательств

Поведенческая терапия (напр., когнитивная поведенческая терапия, мотивационные собеседования и ситуационное воздействие) в краткосрочной перспективе могут сократить потребление и улучшить психосоциальные функции среди взрослых и подростков.

доказательства средней весомости

Комплексная семейная терапия помогает сократить потребление и удерживает пациентов в программах лечения, особенно молодых пациентов с серьёзными проблемами.

доказательства средней весомости

Интернетные и компьютеризированные мероприятия могут быть эффективны для сокращения употребления каннабиса, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, и являются рентабельными средствами для установления контакта с большим числом потребителей каннабиса.

доказательства низкой весомости

Определения

  • speedometer at highдоказательства большой весомости—один или несколько актуальных системных обзоров, опирающихся на качественные первичные исследования с последовательными результатами. Доказательства подтверждают применение меры в контексте её оценки.
  • speedometer at mediumДоказательства средней весомости – один или несколько актуальных обзоров, опирающихся на ряд первичных исследований хотя бы среднего качества с последовательными результатами, которые в целом последовательны. Доказательства подтверждают, что мероприятия, скорее всего, будут полезны в контексте их оценки, но рекомендуется провести дополнительную оценку.
  • speedometer at lowДоказательства низкой весомости – есть некоторые первичные исследования высокого или среднего уровня качества, но нет обзоров ИЛИ обзоры есть, но их результаты непоследовательны. В настоящее время имеется ограниченное количество доказательств, но они перспективны. Это значит, что такие мероприятия следует рассмотреть, особенно в контексте расширения услуг с целью удовлетворения новых или ранее не удовлетворённых потребностей, но их необходимо оценить.

Последствия с точки зрения политики и практики

Общие выводы

  • Основные ответные меры в данной области включают в себя общую профилактику с целью предупреждения или отсрочки употребления, краткое вмешательство среди тех, у кого возникают лишь небольшие проблемы, и формальные методы терапии среди пациентов с серьёзными проблемами.

Возможности

  • Больше внимания следует уделять методам снижения вреда, связанного с употреблением каннабиса, особенно с учётом моделей употребления и употребления вместе с табаком.
  • Более активное применение электронных средств здравоохранения.
  • Новые модели регулирования каннабиса, разрабатываемые во всём мире, могут дать ценную информацию о преимуществах и недостатках различных вариантов регулирования и их вероятном воздействии на мероприятия по решению проблем, связанным с каннабисом.

Пробелы

  • Всё ещё есть необходимость развивать лучшее понимание природы связанных с каннабисом расстройств и наиболее эффективных и подходящих вариантов лечения для различных клиентов.
  • Необходимо лучше понимать типы лечения, проходимого всё большим числом лиц, начинающих лечение в связи с потреблением каннабиса в Европе, чтобы удостовериться, что оно предлагается в достаточной и эффективной мере.

Explore all resources in the Best practice portal

Collaborations and partnerships in best practice

logo of the cochrane collaboration  grade logo   grade logo  Health Evidence Network, WHO Europe