Orientaciones sobre políticas y prácticasRespondiendo a los problemas asociados con el consumo de cannabis

Problemas

El consumo de cannabis puede generar, o exacerbar, una serie de problemas económicos, sociales y de salud física y mental. Existe una mayor probabilidad de que aparezcan problemas si el consumo se inicia a una edad temprana y se convierte en consumo habitual y de duración prolongada. Los objetivos principales de las respuestas sanitarias y sociales para abordar el consumo de cannabis y los problemas asociados deben incluir:

  • prevenir el consumo, o demorar su comienzo desde la adolescencia hasta los primeros años de la edad adulta;
  • prevenir que el consumo de cannabis pase de ocasional a regular;
  • reducir los modos de consumo nocivos; y
  • ofrecer intervenciones, incluido el tratamiento, para las personas cuyo consumo de cannabis ha pasado a ser problemático.

Opciones de respuesta

  • Programas de prevención, como intervenciones escolares de varios componentes que desarrollen competencias sociales y habilidades de rechazo, toma de decisiones saludables y hacer frente a los obstáculos y corrección de concepciones normativas erróneas sobre el consumo de drogas; intervenciones familiares; e intervenciones por ordenador estructuradas.
  • Intervenciones breves, por ejemplo, entrevistas motivacionales realizadas en departamentos de urgencias o entornos de atención primaria.
  • Tratamiento: las investigaciones sugieren que la terapia conductual cognitiva, las entrevistas motivacionales y la gestión de contingencias pueden reducir el consumo de cannabis y los daños a corto plazo; la terapia familiar multidimensional puede reducir el consumo en pacientes jóvenes de alta gravedad; y algunas intervenciones online y por ordenador pueden reducir el consumo de cannabis a corto plazo.
  • Intervenciones de reducción de daños, por ejemplo, que aborden los daños asociados con el hecho de fumar cannabis, especialmente cuando se consume de forma conjunta con el tabaco.

Perspectiva europea

  • La prevención universal está ampliamente extendida pero no siempre se basa en pruebas. En algunos países europeos se utilizan enfoques de prevención selectiva, con mayor frecuencia en delincuentes jóvenes o jóvenes en instituciones asistenciales, pero se conoce poco sobre su eficacia. Los enfoques de prevención indicados y las intervenciones breves no parecen utilizarse ampliamente.
  • En muchos países de la UE se ofrece tratamiento para las personas con problemas de cannabis en los programas genéricos de tratamiento por drogas, y el tratamiento específico para el cannabis está disponible en la mitad de los países. La mayor parte de los tratamientos se ofrecen en entornos comunitarios o ambulatorios y, cada vez más, online.

Resumen de las pruebas disponibles

Intervenciones destinadas a prevenir o demorar el consumo de cannabis

Opción de respuesta Calidad de las pruebas

Las intervenciones de varios componentes pueden reducir el consumo de alcohol y de cannabis cuando se aplican en escuelas con el uso de enfoques de influencia social, corrigiendo concepciones normativas erróneas y desarrollando competencias sociales y habilidades de rechazo. Los programas que solo facilitan información sobre los riesgos del consumo de drogas han demostrado no ser eficaces para prevenir el consumo.

moderate quality evidence

Las intervenciones familiares universales, como Familias Unidas, Focus on Kids o Strengthening Families 10-14, pueden ser eficaces en la prevención del consumo de cannabis cuando se realizan en múltiples entornos y dominios.

moderate quality evidence

Las intervenciones por ordenador estructuradas pueden ser eficaces para prevenir el consumo de cannabis cuando se realizan en escuelas o grupos familiares.

lower quality evidence

Las intervenciones con entrevistas motivacionales dirigidas al consumo de cannabis pueden ser eficaces cuando se realizan en los departamentos de urgencias o en los entornos de asistencia primaria.

lower quality evidence

No está claro que las intervenciones breves basadas en la escuela puedan reducir el consumo de sustancias en los jóvenes, si bien algunas informaciones indican que pueden tener un impacto limitado en el consumo de cannabis.

lower quality evidence

Clave

  • speedometer at highPruebas de mayor calidad— una o más revisiones sistemáticas actualizadas que incluyen estudios primarios de alta calidad con resultados coherentes. Las pruebas respaldan el uso de la intervención en el contexto en el que se evaluó.
  • speedometer at mediumPruebas de calidad moderada— una o más revisiones actualizadas que incluyen varios estudios primarios de como mínimo calidad moderada con resultados generalmente coherentes. Las pruebas indican que es probable que estas intervenciones sean útiles en el contexto en el que se han evaluado pero se recomienda que se efectúen más evaluaciones.
  • speedometer at lowPruebas de menor calidad— se dispone de algunos estudios primarios de calidad alta o moderada pero no hay revisiones disponibles o hay revisiones con resultados incoherentes. Actualmente las pruebas son limitadas, pero las disponibles son prometedoras. Esto sugiere que puede valer la pena tener en cuenta estas intervenciones, concretamente en el contexto de ampliar los servicios para abordar nuevas necesidades o necesidades no satisfechas, pero deben evaluarse.

Tratamiento del consumo problemático de cannabis

Opción de respuesta Calidad de las pruebas

Las intervenciones conductuales (por ejemplo, terapia conductual cognitiva, entrevistas motivacionales y gestión de contingencias) pueden reducir el consumo y mejorar el funcionamiento psicosocial en adultos y adolescentes a corto plazo.

moderate quality evidence

La terapia familiar multidimensional ayuda a reducir el consumo y mantener a los pacientes en tratamiento, especialmente los pacientes jóvenes de alta gravedad.

moderate quality evidence

Las intervenciones online y por ordenador pueden ser eficaces a la hora de reducir el consumo de cannabis, al menos a corto plazo, y son una forma rentable de llegar a un gran número de consumidores de cannabis.

lower quality evidence

Clave

  • speedometer at highPruebas de mayor calidad— una o más revisiones sistemáticas actualizadas que incluyen estudios primarios de alta calidad con resultados coherentes. Las pruebas respaldan el uso de la intervención en el contexto en el que se evaluó.
  • speedometer at mediumPruebas de calidad moderada— una o más revisiones actualizadas que incluyen varios estudios primarios de como mínimo calidad moderada con resultados generalmente coherentes. Las pruebas indican que es probable que estas intervenciones sean útiles en el contexto en el que se han evaluado pero se recomienda que se efectúen más evaluaciones.
  • speedometer at lowPruebas de menor calidad— se dispone de algunos estudios primarios de calidad alta o moderada pero no hay revisiones disponibles o hay revisiones con resultados incoherentes. Actualmente las pruebas son limitadas, pero las disponibles son prometedoras. Esto sugiere que puede valer la pena tener en cuenta estas intervenciones, concretamente en el contexto de ampliar los servicios para abordar nuevas necesidades o necesidades no satisfechas, pero deben evaluarse.

Implicaciones para la política y la práctica

Elementos básicos

  • Las respuestas principales en este ámbito incluyen los enfoques de prevención general dirigidos a desalentar el consumo o demorar la aparición, intervenciones breves para las personas con problemas menores y tratamiento formal para aquellos con problemas más graves.

Oportunidades

  • Debe prestarse más atención a los enfoques de reducción de daños para el consumo de cannabis, en concreto en relación con los patrones de consumo y el consumo concomitante con el tabaco.
  • Mayor uso de los enfoques de asistencia sanitaria electrónica
  • Los nuevos modelos reguladores para el cannabis que aparecen globalmente pueden facilitar información útil sobre las ventajas y los inconvenientes de las diferentes opciones para la regulación y su probable impacto en las respuestas a los problemas con el cannabis.

Lagunas

  • Sigue siendo necesario desarrollar un mejor conocimiento de la naturaleza de los trastornos relacionados con el cannabis y cuáles son las opciones de tratamiento más eficaces y adecuadas para los diferentes pacientes.
  • Se requiere un mejor conocimiento de los tipos de tratamiento recibidos por el número cada vez mayor de personas que inician el tratamiento para el consumo de cannabis en Europa, con el fin de garantizar que la prestación es adecuada y eficaz.

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